{"id":2538,"date":"2021-04-24T15:57:04","date_gmt":"2021-04-24T15:57:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cliniqueveterinairegrosbois.fr\/?post_type=fiche_info_sante&p=2538"},"modified":"2021-06-16T08:56:07","modified_gmt":"2021-06-16T06:56:07","slug":"en-quoi-consiste-une-reinervation-laryngee-ou-greffe-de-nerf","status":"publish","type":"fiche_info_sante","link":"https:\/\/www.cliniqueveterinairegrosbois.fr\/fr\/fiches-info-sante\/en-quoi-consiste-une-reinervation-laryngee-ou-greffe-de-nerf\/","title":{"rendered":"En quoi consiste une r\u00e9inervation laryng\u00e9e ou greffe de nerf?"},"content":{"rendered":"\n
\n \n
\n \n
\n
\n
\n

En quoi consiste une r\u00e9inervation laryng\u00e9e ou greffe de nerf?<\/h1>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/section>\n\n <\/section>\n\n\n
\n
\n
\n
\n \n

La r\u00e9innervation laryng\u00e9e est un traitement plus physiologique du cornage. Cette technique consiste \u00e0 greffer un ou plusieurs nerfs activ\u00e9s lors de l\u2019effort pour remplacer le nerf malade. L\u2019avantage est que le c\u00f4t\u00e9 gauche du larynx initialement paralys\u00e9 ne s\u2019ouvre alors que lors de l\u2019exercice et est ferm\u00e9 lorsque le cheval mange.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n
\"\"<\/figure>
\n

Actuellement, plusieurs nerfs sont utilis\u00e9s : le premier et second nerf cervical (C1\/C2) associ\u00e9s ou non au nerf accessoire (SAN= spinal accessory nerve). Le choix porte essentiellement sur l\u2019activit\u00e9 du patient, cheval de course, de galop ou de trot, ou cheval de sport.<\/p>\n<\/div><\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n

Pour pouvoir effectuer cette technique, il est important de diagnostiquer la maladie pr\u00e9cocement, avant la paralysie compl\u00e8te et la fibrose des muscles laryng\u00e9s. Le candidat id\u00e9al est le jeune cheval de course (yearling et 2 ans) et le jeune cheval de sport jusqu\u2019\u00e0 4-5 ans.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n

La r\u00e9habilitation apr\u00e8s r\u00e9innervation laryng\u00e9e n\u00e9cessite un peu de temps avant d\u2019\u00eatre fonctionnelle, \u00e0 savoir entre 6 et 9 mois. Le r\u00e9sultat obtenu est donc plus physiologique, et les risques de complications comme la toux et les fausses d\u00e9glutitions sont \u00e9limin\u00e9s. Les r\u00e9sultats sont \u00e0 ce jour extr\u00eamement satisfaisants, en revanche, les chevaux dont le muscle est atrophi\u00e9 restent actuellement des candidats \u00e0 la laryngoplastie.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n

Nous avons publi\u00e9 cette technique dans l\u2019 \u00ab Equine Veterinary Journal \u00bb, un journal v\u00e9t\u00e9rinaire tr\u00e8s r\u00e9put\u00e9. <\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n
\"\"
Dissection du nerf C1\/C2. Nerf greff\u00e9 sur le CAD<\/figcaption><\/figure>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n
\n
\n
\n
\n \n

Comme pour la laryngoplastie, une intervention de ventriculo-cordectomie au laser est r\u00e9alis\u00e9e sur cheval debout, s\u00e9dat\u00e9 et anesth\u00e9si\u00e9 localement \u00e0 l\u2019aide d\u2019un laser trans-endoscopique. Ce traitement a pour but de diminuer le bruit inspiratoire, et de restaurer un passage de l\u2019air plus important, le temps que le muscle soit r\u00e9-innerv\u00e9 et redevienne fonctionnel.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n

Quelle est l’\u00e9volution post-op\u00e9ratoire?<\/h2>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n
\n
\n
\n
\n \n

Le cheval reprend son activit\u00e9 progressivement 2 mois \u00bd apr\u00e8s l\u2019intervention. Les signes cliniques sont am\u00e9lior\u00e9s imm\u00e9diatement du fait de la chirurgie de ventriculo-cordectomie mais la r\u00e9-innervation du muscle, et donc la restauration progressive de la fonction respiratoire, n\u2019intervient qu\u2019\u00e0 partir du 6\u00e8me<\/sup> mois post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n

Un suivi post op\u00e9ratoire est r\u00e9alis\u00e9 sur chaque cheval avec une endoscopie \u00e0 l’effort \u00e0 6 mois et \u00e0 9 mois post-op\u00e9ratoire. Voici la comparaison ci-dessoue entre l’image avant intervention et l’image obtenue lors du contr\u00f4le \u00e0 9 mois \u00e0 pleine vitesse (galop \u00e0 11 m\u00e8tres\/ seconde) sur un cheval de concours complet op\u00e9r\u00e9 \u00e0 l’aide de cette technique.<\/p>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n

\n
\n
\n
\n \n
\"\"
Le passage de l\u2019air est tr\u00e8s r\u00e9duit lors de l\u2019inspiration (pr\u00e9 op). Bonne ouverture laryng\u00e9e qui rend les capacit\u00e9s sportives initiales pour un cheval de complet (9 mois apr\u00e8s l\u2019intervention).<\/figcaption><\/figure>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/section>\n\n\n\t
\n\t\t
\n \n
\n
\n

Sur le m\u00eame th\u00e8me<\/h2> <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n
\n\t\t\t
\n\n\t\t\t\t\t\t\t\t
\n \n \n \n \n \n
\n \n
\n \"En\n <\/figure>\n <\/a>\n
\n Maladies<\/span>\n <\/div>\n <\/div>\n\n
\n
\n\n \n

Qu’est ce que le \u00ab\u00a0cornage\u00a0\u00bb?<\/h3>\n\n